Medicare, Reçeteli İlaç Fiyatlandırma Müzakerelerinin Üçüncü Aşaması İçin Zaman Çizelgesini Açıkladı

ABD Medicare programı, Pazartesi günü, yaşlılar ve vergi mükellefleri için ilaç maliyetlerini azaltmayı amaçlayan Biden yönetiminin önemli girişiminin uygulanmasına devam ederek, reçeteli ilaç fiyat müzakerelerinin üçüncü turu için kapsamlı zaman çizelgesini açıkladı.

Bu üçüncü aşama, 10 ek reçeteli ilacı hedef alacak ve nihai müzakere edilen fiyatlar, 2027 başında yürürlüğe girmeden önce 1 Eylül 2026’da açıklanacak.

Önemli Tarihler ve Seçim Süreci

Yayınlanan zaman çizelgesine göre, Medicare, bu müzakere turu için seçilen 10 ilacı 1 Şubat 2026’da belirleyecek. İlaç üreticileri, federal sağlık programından ilk teklifleri 1 Haziran 2026’ya kadar alacak ve bu da müzakere sürecinin zeminini hazırlayacak.

Yasa, 65 milyondan fazla yaşlı ve engelli Amerikalıya sağlık sigortası sağlayan Medicare’e, müzakere için ilaçları birkaç kritere göre seçme yetkisi veriyor. Ana değerlendirmeler, Medicare sistemi içindeki toplam harcamaları ve jenerik veya biyobenzer rekabet olmadan piyasada bulundukları süreyi içerir.

Bu üçüncü tur, özellikle hastaların evde aldığı reçeteli ilaçları ele alan Medicare Part D kapsamında olan ilaçlara odaklanacak.

Endüstri Tepkisi ve Hukuki Zorluklar

İlaç endüstrisi, hükümetin fiyat müzakere yetkisine karşı agresif bir şekilde geri adım attı ve birçok şirket ve endüstri grubu, programın anayasaya uygunluğunu sorgulayan davalar açtı.

“Bu müzakere süreci, hükümetin satışların %1,900’e kadar çıkabilen bir tüketim vergisi tehdidi altında keyfi bir fiyat talep etmesinden başka bir şey değil,” dedi İlaç Araştırma ve Üreticileri Amerika (PhRMA), endüstrinin ana ticaret grubundan bir sözcü.

Bu hukuki zorluklara rağmen, federal hükümet, 2022 Enflasyon Azaltma Yasası kapsamında kurulan programla ilerlemeye devam etti.

Önceki Müzakere Turları

İlk müzakere turu, 10 ilacı ele aldı ve Medicare yetkililerine göre ortalama %46 fiyat indirimi sağladı. Bu indirimli fiyatların Ocak 2026’da yürürlüğe girmesi planlanıyor.

Halen devam eden ikinci tur, 15 ilacı içeriyor – 10’u Medicare Part D kapsamında ve beşi hastane tarafından uygulanan ilaçlar olan Medicare Part B kapsamında. Bu tur için ilaç listesi Ağustos ayında açıklandı ve üreticiler geçen ay ilk fiyat tekliflerini aldı.

İkinci müzakere turunun nihai fiyatlarının Ağustos 2025’e kadar yayınlanması ve Ocak 2026’da, ilk turun fiyat değişiklikleriyle aynı zamanda uygulanması bekleniyor.

Sağlık Maliyetleri Üzerindeki Daha Geniş Etki

İlaç müzakere programı, Medicare’in daha önce ilaç üreticileriyle doğrudan fiyat müzakeresi yapma yetkisine sahip olmadığı için ABD sağlık politikasında önemli bir değişikliği temsil ediyor.

Biden yönetimi, bu müzakereleri, özellikle önemli ilaç masraflarıyla sıkça karşılaşan yaşlılar için Amerikalılar için sağlık maliyetlerini azaltma çabalarının temel taşı olarak vurguladı.

“Yıllardır, Medicare daha düşük reçeteli ilaç fiyatları için müzakere yapmaktan men edilmişken, ilaç şirketleri fiyatları sınırsız bir şekilde artırabiliyordu,” dedi üst düzey bir sağlık yetkilisi. “Bu müzakereler, bu dinamiği değiştiriyor ve Medicare’li insanların sağlığını ilaç şirketlerinin kârlarının önüne koyuyor.”

Hükümet projeksiyonlarına göre, müzakere programının önümüzdeki on yıl içinde Medicare ve yararlanıcılarına milyarlarca dolar tasarruf sağlaması bekleniyor, ancak gerçek tasarruflar seçilen belirli ilaçlara ve nihai müzakere edilen fiyatlara bağlı olacak.

İleriye Bakış

Gelecekteki müzakere turları, ek ilaçları ele almaya devam edecek ve yasa, Medicare’in 2028 ve 2029’da 15 ilaca kadar ve sonraki yıllarda 20 ilaca kadar fiyat müzakere etmesine izin veriyor.

Sağlık politikası uzmanları, programın etkisinin, daha fazla ilacın müzakere sürecinden geçmesi ve hükümetin bu ilk turlarda kazanılan deneyime dayanarak yaklaşımını geliştirmesiyle zamanla büyüyeceğini belirtiyor.

Hasta savunuculuk grupları genellikle müzakereleri desteklemiş, yaşlılar için cepten yapılan masrafların azalması potansiyelini vurgulamış ve programın ilaç erişimini veya ilaç yenilikçiliğini olumsuz etkilemediğinden emin olmak için izlemeye devam etmiştir.